[3Y6M]氣喘追蹤改到雙和醫院

　　小邦經過一年的追蹤治療，氣喘的問題，雖然有時會復發，但是比起之前只要一點小異常（例如玩太興奮、咳嗽、大哭….等情緒起伏太大）就會發作，除了小邦本身會超不舒服，大人們也都一直處於緊繃狀態的情況，現在的進步，真的讓我很高興。

　　其實我真的很謝謝臺安醫院的黃醫師，剛開始真的不知道該怎麼辦，從一歲住進加護病房，讓我生平第一次收到病危通知，二歲的過年在醫院渡過，放剛出生的小妞妞在家裡。當下只是覺得，我得幫小邦換醫生，那時開始找有專門看小兒氣喘（過敏）的醫院，找了很久，最後選到臺安醫院。其實它超遠，遠到我每個月去一次，藥費加計程車錢就得花上快1000元，但是沒辦法，我知道這是必需的代價。當時也有掙扎，因為臺安真的很遠，如果真的發生什麼事情，我也沒有辦法送他到那邊，一定會就近的大醫院先處理。但是又覺得最好都沒事，如果這樣的追蹤照顧可以讓他變得穩定，那樣不是很好？

[3Y2M]小邦氣喘發作

↑這張照片是在氣喘發作當天晚上，我帶他去公園散步時拍的，完全看不出來生病的樣子。

　　12/16，小邦起床一直咳，可能是前一天晚上踼被子受了寒。下午公公打電話來，說小邦下午吐了二次，洗好澡似乎狀況不是很好，趕回家就帶著他往雙和醫院。好巧不巧，下午沒有兒科門診，我拿回健保卡就往急診區去。

小兒氣喘-過敏源檢測報告

　　從3/11開始在臺安看診，就決定關於氣喘還是交給臺安的醫師來搞定（雖然真的很遠很遠）。3/18回診時，就跟醫生說我們要做過敏源檢測，當天就抽了血，隔一個星期後才再去看報告。本來預約是昨天，結果因為種種（爛）理由而錯過，改成今天。

　　報告出來了：事實上沒有太出乎我的預料，只是覺得現在階段有點心有餘而力不足之感。不過既然都發生了，我想還是得盡我所能去預防這些問題。屋塵蟎的問題最嚴重，再來才是奶蛋白，當然，因為他吃的東西還不像大人這樣百分之百都吃，所以可能還有些是食物性過敏源或是非過敏源如感冒、氣候變化、空氣污染、刺激味道、哭或笑、劇烈運動、冷熱變化等，沒有被檢測出來或是無法檢測出來，這都得靠我們以後自己去發現（噗）。 

吸入性過敏源	結　果	指數	食物性過敏原	結　果	指數
屋塵蟎 D.pteronyssinus	嚴重 重度 中度 輕度	5+	蛋白 Egg white	嚴重 重度 中度 輕度	2+
德國蟑螂 Cockroach	嚴重 重度 中度 輕度	0-1+	牛奶 Milk	嚴重 重度 中度 輕度	2+
狗毛 Dog dander	嚴重 重度 中度 輕度		鱈魚 Cod fish	嚴重 重度 中度 輕度	0-1+
煙色麴黴菌 Aspergillus	嚴重 重度 中度 輕度		蝦子 Shrimp	嚴重 重度 中度 輕度

IgE(免疫球蛋白 E): 289(正常小孩的指數應該在10以下)
黴漿菌 IgM: X
嗜酸性白血球: 2.9%
白血球: 9100 (趨於正常值邊緣，可能因為抽血那天時，他的症狀只是「比較好」，沒有「完全好」)

　　在這裡，關於老一輩的人對於「類固醇」有相當排斥感，我拿到一張衛教單，一併轉錄給同樣為小兒氣喘而苦惱（擔心）的爸爸媽媽們參考。

林口長庚兒童醫院兒童內科部部主任　黃璟隆醫師
　　很多父母聽到小朋友要使用吸入性類固醇，都害怕得不得了，其實家長都誤會了吸入性類固醇。如果拿煮開水來比喻氣喘，當水沸騰時就像氣喘急性發作一樣，此時用支氣管擴張劑就好像是加入冷水，只是讓水不再沸騰；相反地，吸入性類固醇才是滅火器，能徹底熄滅爐火。
　　吸入性類固作用在氣管，是治療氣喘的一線藥物，也是目前最有效控制氣喘的藥物，只要很低的劑量，抗發炎效果就比其他口服抗白三烯藥物來的好。在這裡特別跟家長清常見關於吸入性類固醇的迷思：

Q:吸入性類固醇=口服類固醇(美國仙丹)？
　　這是最常見關於吸入性類固醇的錯誤觀念。其實吸入性類固醇跟以前常聽到的美國仙丹-口服類固醇，是完全不一樣的。首先它是以吸入的方式直接將藥物傳送到肺部，藥物也只作用在肺部，不會經過全身血液循環系統，因此不會有全身性副作用，例如月亮臉、傷腎等負面傷害。
　　其次它的使用劑量只是口服類固醇的1/30，也就是使用一個月吸入性類固醇才等於吃一顆口服類固醇的量，劑量非常低。相反的，如果放任小朋友氣管發炎，而造成需服用口服類固醇的話，以一位20公斤的小朋友為例，吃一次口服類固醇，就等於4年的吸入性類固醇的劑量，足見吸入性類固的重要性。綜括來說，吸入性類固醇劑量低又只作用在肺部，副作用也小，因此是一種安全用又非常有效的抗發炎藥物。

Q:我的小朋友使用吸入性類固醇，是否會影響他的生長發育？
　　依照行政院衛生署所發行的「氣喘診療指引」指出，吸入性類固醇是治療小朋友氣喘最有效的第一線藥物。許多臨床報告也指出，小朋友連續使用5-6年的吸入性類固醇，對生長是不會有影響的；　可是如果沒有按時使用吸入性類固醇等氣喘保養藥物，病情沒有妥善控制，小朋友因此半夜咳嗽、中斷睡眠，或因急性發作惡化而使用口服或注射類固醇，反而會造成孩童生長遲緩。

Q:長期使用吸入性類固醇，是不是會有副作用？
　　吸入性類固醇是局部作用的藥物，副作用其實很少，只有在經由口腔、喉嚨而到達下呼吸道時，在吸入過程中會有部份沉積在喉嚨，造成偶爾聲音沙啞、喉嚨不適或疼痛的情形，也有可能發生口腔念珠菌感染。要避免這些副作用，可以在吸藥後多嗽口，然後將水吐掉，或將定量噴霧吸入劑加延伸管，避免副作用的發生。

Q:使用吸入性類固醇會上癮？

　　吸入性類固醇並不會上癮，不但不會上癮，如果小朋友能夠遵造醫生的建議乖乖使用，用藥的劑量更可以逐漸少。所以我建議，小朋友應該定期接受氣喘專科醫師的個別診察，記錄氣喘日誌，依需求適度調整類固醇的吸入劑量，才能用最少的藥物來控制氣喘。

看醫生–小邦抱了日本籍小妹妹

　　該怎麼說呢？因為小邦每天早晚的氣喘發作，讓我、阿胖與貝貝 ((每每貝貝被吵醒了，可能因為小邦在咳嗽，可能因為我在給小邦拍背))都睡不好。昨天晚上到今天早上一直有聲音，藥也吃完了，不知道是抗藥產生，或是本來就因為台北天氣乎冷乎熱而造成他的不適，總之，幾乎天天都會發作個二次來讓為娘的擔心。

[2Y4M]農曆年的新體驗

　　今年，很特別。因為小邦的關係，我們今年的農曆年是在醫院中度過。

欣流用藥結束

　　在三個月的治療療程終於宣告結束。今天的回診，除了給醫生檢查小邦的傷口、聽聽肚子裡有沒有痰在肆虐、還有詢問除了星期六的發燒還有沒有其他的感冒症狀。

　　上週，小邦為了逗妹妹笑，玩起了跳起來的遊戲，結果跌倒了，整張臉著地，下巴又多了一個傷口。這次，我自己幫他消毒，上藥。好在小朋友復原的能力很強，才不到三天的時間，傷口已經結痂。星期六，我休息，下午小邦突然呆呆的坐在客廳看電視都不動，以為他想睡覺，一直催促著他趕快跟媽媽到房間睡午覺。他不要，我只好硬抱起來，這一抱發現他全身都熱乎乎，怎麼回事，體溫一量，39.5度，打了電話給阿胖，就帶著他殺去掛急診（快傍晚，診所或門診都休息了 😦 ）。花了400元的計程車錢跟220的掛號費，待在醫院塞了一劑塞劑後，一下子就退燒了。不過一個星期天，體溫都一直持續在37.8度，搞得一夥大人很緊張（老實說，我一度很擔心是不是我不小心沒有照顧好他的傷口，導致發炎造成，好在跟傷口沒有關係）。

　　今天帶他去醫院，他很乖，沒有再吵著要去玩玩具，大概也跟吃感冒藥想睡覺有關係。在等待的時間裡，帶他去買了麵包吃，待在星巴克一陣子。回到門診診間等，有一個小朋友送小邦一顆小汽球，小邦很高興的跟他一起唱兒歌。

　　醫生說欣流的療程一次三個月，藥效會繼續的存在他的身體裡，所以小邦暫時不用再吃藥了。感冒的症狀看起來還算OK，所以除了那天急診拿的感冒藥繼續吃之外，今天就不用再拿藥了。小邦今天很棒，自己把嘴巴張開給醫生叔叔看。